Friday, June 3, 2011

Early ejaculation (2) သုတ္လႊတ္ေစာျခင္း အဆက္

အသက္ ၁၈ ႏွစ္ျပည့္မွ ဖတ္ပါ (၅၃)

Mar 30, 2011 at 8:14 AM
ကၽြန္ေတာ့္ အသက္က အခု ၂၅ ႏွစ္ပါ။ သုတ္လႊတ္ အရမ္းျမန္ပါတယ္။ သုတ္လႊတ္ေစာျခင္းကို ဖတ္ျပီးပါျပီ။ လိင္ ဆက္ဆံတာ တစ္ခါလည္း မကေတာ့ပါဘူး။ မေရတြက္ႏိုင္ေလာက္ေအာင္ ရွိပါျပီ။ အရက္ေသာက္ျပီး ဆက္ဆံ တာေတာင္ အလြန္ဆံုးၾကာ ၅ မိနစ္ ၁ဝ မိနစ္ ပဲရွိပါတယ္။ အဲဒါကို ဘယ္လို ေျဖရွင္းရင္ ေကာင္းမလဲလို႔ ေျဖၾကားေပးပါ။ အရက္ မေသာက္ပဲ ပံုမွန္ဆို ဘယ္ေလာက္မွ မၾကာဘူး။ တကယ့္ကို ခဏေလးပါပဲ။ အရမ္း စိတ္ညစ္ေနရပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာ သုတ္လႊတ္ျမန္ေအာင္ကုတဲ့ ေဆးခန္းေတြ ရွိပါတယ္။ ကုလို႔ေရာ ရပါ့မလား။ မၾကာခင္ အိမ္ေထာင္ ျပဳေတာ့မွာ ျဖစ္လို႔ စိတ္ပူေနတာပါ။

သုတ္လႊတ္ေစာတာကို ေဆးစာနဲ႔ Rapid ejaculation, Rapid climax, Premature climax, Early ejaculation နာမယ္ေတြေရာ အဓိပၸါယ္ဖြင့္တာေတြေရာ အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။ တခ်ိဳ႕က အဂၤါထိုးသြင္းမႈ ျဖစ္ျပီးေနာက္ ၂ မိနစ္ထက္ ေစာတာကိုမွ အဲဒါလို႔ ေခၚတယ္။ ဒါေပမဲ့ ၁၉၅ဝ မွာ Alfred Kinsey က သုေတသန လုပ္ေတာ့ လူ ၄ ေယာက္မွာ ၃ ေယာက္က သူတို႔ အေတြ႔အၾကံဳေပါင္း တဝက္ ေက်ာ္ေက်ာ္မွာ အဲလိုျဖစ္ေနပါသတဲ့။ ေနာက္သုေတသနတခုမွာ လူ ၇၅% က ၁ဝ မိနစ္ အတြင္း သုတ္လႊတ္တယ္လို႔ သိရတယ္။ အေမရိးကားမယ္ လူေပါင္း ၂၅-၄ဝ% မွာ အဲဒီလို ျဖစ္ေနၾကပါတယ္။

"ကိုယ့္ဆက္ဆံဘက္ အေဖၚထက္ ေစာျပီးတာကိုသာ ေခၚပါမယ္" လို႔ Masters and Johnson က ဆိုထားတယ္။ အဲလိုျဖစ္တာလဲ အၾကိမ္ ၁ဝဝ မွာ ၅ဝ ျဖစ္ပါသတဲ့။

ကေန႔ Sex therapists လိင္အထူးကု အမ်ားစု ေျပာတာက Lack of ejaculatory control သုတ္လႊတ္မွာကို ထိန္းထားႏိုင္စြမ္းဟာ ေယာက္်ား-မိန္းမ တဦးမဟုတ္ တဦးမွာ Sexual or Emotional well-being လိင္စိတ္နဲ႔ သာယာမႈကို Interferes အေႏွာင့္အယွက္ ျဖစ္ေနတာလို႔ ဆိုပါတယ္။ အေရအတြက္ေရာ အရည္အေသြးပါ အၾကံဳးဝင္တယ္ေပါ့။ ေရႊဗမာေတြဆီကရတဲ့ ေမးခြန္းေတြအရ မတိုင္ခင္ တင္ကူးျပီး အစိုးရိမ္ၾကီးေနတာကိုပါ ဒီအထဲ ထည့္ရမလို ျဖစ္ေနတယ္။

မၾကာေသးခင္က အသက္ ၁၈ ႏွစ္ကေန ၅ဝ ၾကား ေယာက္်ားေတြမွာ အမ်ိဳးသမီး အဂၤါထဲမွာ သုတ္မထြက္ေစအာင္ ထိန္းထားႏိုင္တဲ့ Latency time အခ်ိန္ဟာ ၆ မိနစ္ခြဲလို႔ Quantity အေရအတြက္ပိုင္းအရ ေျပာတယ္။ Quality အရည္အေသြးကိုပါ ထည့္တြက္ရမွာပါ။ သုတ္လႊတ္ခ်ိန္က ၁ မိနစ္ခြဲသာရွိေပမဲ့ ကိုယ္တိုင္က ေက်နပ္ၾကသလို၊ ၃ မိနစ္သမားေတြထဲမွာ ကိုယ့္ကိုယ္ကို မေက်နပ္သူေတြ ရွိတယ္။ ဒါမ်ိဳးကိုသာ ေဝဒနာသည္အုပ္စုထဲ စာရင္းသြင္းပါတယ္။

ဘာလို႔ အခ်ိန္တိုရသလဲ စိတ္နဲ႔ ဝန္းက်င္ကို အရင္ ရိုးမယ္ဖြဲ႔ရပါတယ္။ စိတ္ထဲမွာ Sexual performance လိင္ဆက္ဆံမႈ ျဖစ္စဥ္ နဲ႔ Emotional well-being စိတ္ယာယာမႈတို႔ရဲ႕ Relationship ဆက္စပ္မႈကို Underestimate ေလ်ာ့တြက္မိရင္ ျဖစ္တတ္တယ္။ ဥပမာ Temporary Depression ခဏေခတၲ စိတ္ဓါတ္က်ေနခ်ိန္၊ Stress စိတ္ဖိစီးမႈ ကဲေနခ်ိန္၊ Unrealistic expectations about performance တကယ္မျဖစ္ႏိုင္ေလာက္တဲ့ စြမ္းေဆာင္မႈကို စိတ္ကူးယဥ္တာ၊ History of sexual repression အရင္ကလဲ လိင္စိတ္ ဖိစီးခံရမႈ ရွိခဲ့တာ၊ Overall lack of confidence ကိုယ့္ကိုယ္ကို ယံုၾကည္မႈ ကင္းမဲ့တာေတြေၾကာင့္ ဒီလိုျဖစ္လာေစႏိုင္တယ္။

ႏွစ္ဦး ႏွစ္ဘက္ (ဖိုနဲ႔မ) ၾကား လႈတ္ရွား ေျပာင္းလဲေနတဲ့ Interpersonal dynamics သေဘာကေန Sexual function လိင္ ဆက္ဆံေရးကို အမ်ာၾကီး သက္ေရာက္ေစပါတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ အေဖၚႏွစ္ေယာက္သားၾကား -
• Lack of communication ဆက္သြယ္ေရး ခ်ိဳ႕ယြင္းတာရွိေနရင္၊
• Hurt feelings ဆက္ဆံေရး က်ဲေနရင္၊
• Unresolved conflicts ရွင္းမရေသးတဲ့ အိပ္တြင္းေရး ျပႆနာ တစံုတရာ ရွိေနရင္၊
• Emotional intimacy စိတ္လႈတ္ရွားမႈေတြရဲ႕ေပါင္းစပ္မႈကို ထိခိုက္ေစမယ္။
• Neurological premature ejaculation အာရံုပိုင္းေၾကာင့္ ခ်ိဳ႕ယြင္းတာလို႔ ေခၚတယ္။

Extreme arousal လိင္စိတ္ ျဖစ္လာေအာင္ ႏိုးဆြတဲ့အဆင့္ (၁) က သိပ္ကဲလြန္တာဆိုလဲ ဒီလို ျဖစ္ပါေသးတယ္။ ၁၉၉၉ သုေတသန တခုအရ အမ်ိဳးသမီးရဲ႕ Menstrual cycle ရာသီစက္ဝန္းနဲ႔ ဆက္စပ္မႈ တစံုတရာရွိတာ ေတြ႔ရပါတယ္။ Fertile phase ကေလးရႏိုင္တဲ့ ကာလမ်ိဳးေတြ (လလည္ရက္ေတြ) မွာ အခ်ိန္ အတိုဆံုး ျဖစ္ေနတယ္။ အေဖၚ အမ်ိဳးသမီးက အသက္ ပိုၾကီးေနရင္ ရြယ္တူ အတြဲေတြထက္ အခ်ိန္ပို တိုတတ္တယ္။

ရုပ္ပိုင္းကေန ျဖစ္ေစႏိုင္တာေတြ -
Mechanism of Ejaculation သုတ္လႊတ္ျဖစ္စဥ္မွာ (၂) ပိုင္းရွိတယ္။
1. Emission ပဌမအဆင့္မွာ Ampullary vas deferens, Seminal vesicles နဲ႔ Prostate gland သုတ္ ျဖစ္ေပၚရာနဲ႔ သုတ္ ပို႔ေဆာင္ရာေတြကေန Posterior Urethra ဆီးသြားျပြန္ရဲ႕ အရင္းပိုင္းကို Seminal fluid သုတ္ရည္ေတြ ေရာက္လာတယ္။ Sympathetic motor neurons (ဆင္ပသက္တစ္) အာရံုေၾကာေတြက အဆင့္ (၁) ကို လုပ္ေပးတယ္။
2. ဒုတိယဆင့္ Expulsion ဆိုတာ ဆီးအိမ္ လည္ပင္းေနရာက ပိတ္လိုက္ျပီး၊ Pelvic-perineal and Bulbospongiosus muscle ၾကြက္သားေတြကေန Rhythmic contractions စည္းခ်က္က်က် ညွစ္အား ျဖစ္လာျပီး၊ Urethra ဆီးသြားျပြန္ တံုခါလာမယ္။ External urethral sphincters ဆီးထြက္ေပါက္ေနရာ အထိန္းက Relaxation ေလ်ာ့ေပးလာမယ္။ Somatic and Autonomic motor neurons (ဆိုမက္တစ္ နဲ႔ မိုတာ ႏူရုန္း) အာရံုေၾကာေတြက ဒုတိယဆင့္ကို လုပ္ေပးၾကတယ္။

ဦးေႏွာက္ထဲမွာ Nucleus paragigantocellularis ေနရာက ဒီအေရးမွာ ထိန္းေပးပါတယ္။ Genetic link မ်ိဳးရိုး လိုက္သလားဆိုတာ သံသယရွိတယ္။ လူနာေတြထဲက ၉၁% မွာ အမ်ိဳးထဲမယ္ သူ႔လိုမ်ိဳး တေယာက္မက ရွိေနတယ္။

• Delayed ejaculation ေတာ္ေတာ္နဲ႔ သုတ္မလႊတ္တာ၊
• Retrograde ejaculation သုတ္ေနာက္ျပန္ထြက္တာ နဲ႔
• Inhibited orgasm in males အျပီးမသတ္ႏိုင္တာေတြက ခြဲျခားရမွာေတြ ျဖစ္တယ္။

၂ဝဝ၅ ခုမွာ အသက္ ၁၉ ကေန ၇၃ ႏွစ္အရြယ္၊ (ပ်မ္းမွ် အသက္ ၄ဝ ႏွစ္) ရွိတဲ့ လူေပါင္း ၄၉၁ ေယာက္ကို စမ္းသပ္တယ္။ သူတို႔က ၄ ပါတ္အတြင္း လိင္ဆက္ဆံမႈ အၾကိမ္ေပါင္း ၄ဝဝဝ ေဆာင္ရြက္ခဲ့ၾကတယ္။ အတြဲ ၁ တြဲဟာ ၁ ပါတ္မွာ ဂ ၾကိမ္ ပ်မ္းမွ် ဆက္ဆံတယ္။
• ၁၄% ေသာ ေယာက္်ားေတြက ၂ဝဝ စကၠန္႔ထက္ နဲတယ္။
• ၂၆% ေသာ ေယာက္်ားေတြက ၆ဝဝ စကၠန္႔၊
• ဝ႕၅-၂႕၅% ေသာ ေယာက္်ားေတြက ဝ႕၉-၁႕၃ မိနစ္။
• ၃ဝ စကၠန္႔ကေန ၄၄ မိနစ္ၾကာတယ္။ ပ်မ္းမွ် ၅႕၄ မိနစ္ရွိတယ္။ တူရကီမွာ ၃႕၇ မိနစ္၊ ျဗိတိန္မွာ ၇႕၆ မိနစ္။
• Circumcision ပန္းအဖ်ား လွီးျဖတ္တာနဲ႔ အဲလိုမလုပ္တာ ဘာမွ ကြာျခားတာ မေတြရ႔ဘူး။
• Condom (ကြန္ဒြမ္) သံုး-မသံုးမွာလဲ ကြာတာ မရွိဘူး။

Treatment ကုသတာမွာ -
• သာမန္ဆိုရင္ တေျဖးေျဖး တိုးတက္လာေစေအာင္ သင္တန္းေပးမယ္၊ စိတ္အားေပးမယ္။
• တခါဆက္ဆံျပီး ေနာက္ခါ ဆက္ဆံရင္ အခ်ိန္ပိုၾကာတယ္။
• Anaesthetic creams ထံုေဆး (ခရင္) လိမ္းတာလဲ တခ်ိဳ႕အတြက္ ေကာင္းတယ္။ ဒါေပမဲ့ ထံုေနလို႔ ခံစားမႈ ေလ်ာ့ေစတယ္။
• Masters and Johnson ရဲ႕နည္းတခုက Start and Stop technique ဆက္ဆံပါ၊ မျပီးခင္နားပါ ဆိုတာျဖစ္တယ္။
• Kegel exercises (ကီးဂယ္) ေလ့က်င့္ခန္းလုပ္တာလဲ အက်ိဳးရွိတယ္။ (ေရးထားတာ ရွိပါတယ္။)
• Intracavernous လိင္တံထဲ Vasodilator ေသြးေၾကာက်ယ္ေဆး ထိုးနည္း။ စမ္းတဲ့သူ ၇ဝ% အက်ိဳးရွိတယ္ ဆိုပါတယ္။
• Enlast, Confido, Alpha7, Climax, Priligy, StalliOn247, Generic Ambllis နဲ႔ Xytomax ေဆးေတြက Herbal (ဟာဗယ္) ေဆးေတြ ျဖစ္ၾကတယ္။
• Prexil, VigRX Plus နဲ႔ PreJac ေတြက Allopathic medicine (Western medicine) လို႔ (အျငင္းမလြတ္) ခပ္လြယ္လြယ္ ေခၚ ေဆးနည္းေတြက ေရာင္းေနတာေတြ ျဖစ္တယ္။
• Serotonin ေခၚတဲ့ Neurotransmitter အာရံုသတင္းပို႔ ေဟာ္မုန္းက ဒီေနရာမွာ အေရးပါတယ္။ သူ နည္းေနရင္ သုတ္လႊတ္မွာကို ေစာေစတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) ေဆး ေပးရင္ အက်ိဳး မ်ားတာ လာေတြ႔ရတယ္။ Dapoxetine (Priligy) ေဆးက (SSRI) အမ်ိဳးအစားျဖစ္တယ္။ အခ်ိန္တို အက်ိဳးသက္ေရာက္ေစတယ္။ Anti-anxiety medication စိတ္ေဆးပါဘဲ၊ နဲနဲျပဳျပင္ထားတယ္။
• Dapoxetine Hydrochloride (Priligy) ေဆးကို ဝယ္လို႔ေတာ့ရေနျပီ။ US မွာ FDA တရားဝင္ျဖစ္လာဘို႔ အဆင့္ ၃ ေရာက္ေနေပမဲ့ တျခားေနရာေတြမွာ ဝယ္လို႔ရေနပါျပီ။ 30 or 60 milligrams ေသာက္ရတယ္။ ၃ ဆ ကေန ၄ ဆ ပိုၾကာတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။

Dr. တင့္ေဆြ
၃၁-၃-၂ဝ၁၁

သုတ္လႊတ္ေစာျခင္း အဆက္၏ ေနာက္ဆက္တြဲ

• Premature ejaculation သုတ္လႊတ္ေစာတာ ခံစားေနရသူ တကမာၻမွာ ၁၆ ႏွစ္နဲ႔ ၅၅ ႏွစ္ၾကား ေယာက္်ား အားလံုး ၄ဝ% ရွိႏိုင္ပါသတဲ့။
• Viagra ေဆးက ပန္းညွိဳးေနသူေတြအတြက္ျဖစ္တယ္။
• Dapoxetine Hydrochloride ေဆးကို သုတ္လႊတ္ေစာတတ္သူေတြအတြက္ ေဆးေကာင္းျဖစ္လာစရာရွိတယ္လို႔ ေျပာေနပါတယ္။ တကယ္ေပ်ာက္မွာလားဆိုေတာ့ မဟုတ္ေသးပါတဲ့။
• Dapoxetine ေဆးက စမ္းတံုးရွိပါေသးတယ္။ အေမရိကား၊ အိႏၵိယားမွာ ေရာင္းေရာင္းေနျပီ။ FDA approval ရဘို႔ တတိယအဆင့္ကို Ortho-McNeil's Ortho Urology unit ကေန စမ္းသပ္မႈ လုပ္ပါတယ္။ Monogamous sexual relationships ေခၚတဲ့ တၾကိမ္မွာ တေယာက္ထဲကိုသာ အနည္းဆံုး ၆ လ အိမ္ေထာင္ ျပဳထားသူ ၂၆၁၄ ဦးကို စမ္းပါတယ္။ Control ထိန္းထားႏိုင္တာေရာ Satisfaction ေက်နပ္မႈမွာပါ တိုးတက္ ေကာင္းမြန္တယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။
• Dapoxetine က generic ေဆးနာမယ္ျဖစ္ျပီး ေရာင္းတဲ့အခါ Priligy နာမယ္နဲ႔ ေရာင္းပါတယ္။
• Dapoxetine ေဆးဆိုတာ Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) ျဖစ္ျပီး Depression စိတ္က်ေဆး အေနနဲ႔ သံုးေနတာပါ။ ဒီေဆးကို တရားဝင္ဝယ္လို႔ရဘို႔ ႏွစ္နဲ႔ခ်ီ ေစာင့္ရပါအံုးမယ္။
• လူေတြ ပ်မ္းမွ် တခါဆက္ဆံရင္ ၅ မိနစ္ၾကာတာ ပံုမွန္သတ္မွတ္ပါတယ္။ Dapoxetine ေဆးသံုးရင္ ၁၂-၁၇ မိနစ္ ၾကာေစတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။
• Sexual stamina ေကာင္းေစတဲ့ Herbal သဘာဝေဆးမ်ိဳး ေၾကာညာထားတာ ထိပ္ဆံုးမွာ ၃ ခု ေတြ႔ပါတယ္။ (ဟာဗယ္) ေဆးေတြမို႔ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳး သိပ္ဆိုးမယ္ မထင္ပါ။

• Prexil
• VigRX Plus
• PreJac
• Priligy 30mg ၃ ျပားကို $81.61 ေဒၚလာ၊ ၆ ျပားကို $143.03 ေဒၚလာ၊
• Priligy 60mg ၃ ျပားကို $102.26 ေဒၚလာ၊ ၆ ျပားကို $174.84 ေဒၚလာ၊
• Prexil ေဆးကလဲ ၃-၅ ဆ ပိုၾကာေစတယ္။ ပဌမလမွာ ၂-၄ မိနစ္ပိုၾကာမယ္။ ဒုတိယနဲ႔ တတိယလေတြမွာ ၂-၃ ဆ ပိုလာမယ္။ ၄ လ နဲ႔ ၆ လ အတြင္းမွာ ၃ ဆကေန ၅ ဆပိုၾကာမယ္။ ေနာက္လေတြမွာလဲ ပိုသထက္ ပိုပါမယ္တဲ့။
• VigRX Plus ေဆးေၾကာ္ညာက ပိုတာေတြပါ ဖတ္ရပါမယ္။ Bigger ပိုၾကီးေစမယ္၊ Harder ပိုမာေစတယ္၊ Longer ပိုၾကာမယ္၊ Better ပိုေကာင္းမယ္၊ Powerful အားေကာင္းတယ္။
• PreJac ေဆးကလဲ ေၾကာ္ညာ ေကာင္းတာပါဘဲ။

၂၁-၄-၂ဝ၁၁

5/18/2011 10:38 AM
Q: ဆရာ့ ဆုိက္ထဲမွာေျပာထားတဲ့ Prexil, VigRX Plus, PreJac, Priligy ေဆးေတြက ဘယ္လုိေသာက္ရမွာလဲ။ တရက္ တလံုးလား၊ ဆက္ဆံခါနီးလား။

1. Prexil capsule ေဆးကို တေန႔ ၁ လံုး၊ အစာစားျပီး ေသာက္ပါ။ ၄-၆ လ ၾကာရင္ အေကာင္းဆံုး အေျခအေနကို ေရာက္လာမယ္။ အဲဒီအခ်ိန္မွာ ၂ ရက္ ၁လံုး၊ ေနာက္ ၃ ရက္ ၁ လံုးသာ ေသာက္ပါ။ တရက္ ၁ လံုး ဆက္ေသာက္လဲ ရတယ္။
2. VigRX Plus ေဆးကုိ တေန႔ ၁ လံုးေသာက္ပါ။ တခ်ိဳ႕ကလဲ တေန႔ ၂ ၾကိမ္ ေသာက္တယ္။
3. Prejac တေန႔ ကို မနက္ထမင္းစားျပီး ၁ လံုး၊ ညေနထမင္းစားျပီး ၁ လံုးေသာက္ပါ။
4. Priligy tablet ေဆးကို လိင္မဆက္ဆံမီ ၁-၃ နာရီအလိုမွာ ၁ လံုး ေသာက္ပါ။ အစာနဲ႔ နီးနီး-ေဝးေဝး ရတယ္။

No comments: